抗流感病毒药越早服用越好吗？专家用研究结果告诉你答案！

（原标题：抗流感病毒药越早服用越好吗？专家用研究结果告诉你答案！）

每年的11月到第二年3月是流感高发季。据世界卫生组织报道,在全球范围内,流感每年造成约300万至500万严重病例,约29万至65万例与呼吸道疾病相关的死亡[1]。据国家疾病预防控制局数据显示,过去4年流感发病数总和为172.7万,截至2019年11月,2019年流感发病数已超230万,远超过去四年总和[2]。

流感危害往往被低估!

人们常常将普通感冒当做流感,所以病情被低估。据《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》[3]介绍,流感起病急,虽然大多为自限性,但部分患者会出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例,甚至死亡。肺炎是最常见的并发症,此外还可见神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等。

抗击流感、早诊早治

流行性感冒是全球监测的急性传染病之一,起病急,传染性强,能够引起巨大的公共卫生问题,危害公众安危,加重医疗负担[4]。研究发现早期介入控制流感疫情能缩短疫情的持续时间,控制疫情的发展[5]。因此,在流感高发季节积极开展疾病相关宣传教育,做到早诊早治、及时用药至关重要。

《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》指出,预防流感最有效的手段是接种疫苗。未接种或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群,在接触流感患者后也可服用奥司他韦等抗病毒药物预防。重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予经验性抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果[3]。

奥司他韦于1996年首次被合成,2001年9月获准进入我国市场,截止至2011年,全球累计暴露量超过9000万例患者[6]。上海交通大学医学部附属瑞金医院院长瞿介明教授表示,奥司他韦是我国每年《流行性感冒诊疗方案》中抗流感病毒推荐药物,但是对于流感样病例是否要给予奥司他韦经验性抗病毒治疗仍然存在较大争议,目前尚缺乏有价值的临床研究结果。

2019年11月,国家卫生健康委医政医管局发布的《医务人员流感培训手册(2019年版)》中介绍,流感样病例是指急性起病(10天之内),发热(体温≥38°C),伴有咳嗽或咽痛之一,缺乏其他实验室判断依据的[7]。为探究经验性奥司他韦治疗在流感样病例中应用的可能性和实际临床价值,完善我国流感样病例的诊疗方案,以瑞金医院为代表的30余家临床研究中心的与东阳光药合作,拟开展“经验性奥司他韦治疗在流感样病例中的有效性及安全性研究”。

2019年9月6日,瞿介明等30余位国内呼吸界专家在武汉第十二次全国呼吸病学学术会议期间召开了第一次研究方案专家研讨会。参考会上专家意见,经过前后数轮方案修改及专家组审阅,于2020年1月10日在北京昆泰酒店举办了第二次专家研讨会暨启动仪式”。瞿教授表示,我们的工作旨在探索经验性奥司他韦治疗对于流感样病例预后的影响,评价其安全性及有效性,进一步分析影响奥司他韦治疗流感样病例有效性的因素。

上海交通大学医学院附属瑞金医院院长瞿介明教授

复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科副主任医师朱迎刚就研究方案向诸位专家做了简要报告。该研究是一项开展多中心、开放性、前瞻性、观察性研究,将于2020年到2021年共收集1400余例流感样病例,在全国30余家研究中心的呼吸科、感染科门诊及急诊开展。

复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科副主任医师朱迎钢

医学科研工作是神圣且严谨的,每一份权威指南的发布、每一次诊疗方案的更新,都需要提供大量的循证医学证据,开展临床试验、分析客观数据、反复论证后才能用于临床推广,并最终惠及患者。瞿教授指出,本次研究有望为完善适合我国流感样病例的合理抗病毒诊治方案提供依据,对于了解流感并发症、预后、药物经济学等多个角度有重要价值。

参考资料:

【1】世界卫生组织:《季节性流感》2018-3-31

【2】国家疾病预防控制局:全国法定传染病疫情概况,2015-2019

【3】国家卫健委:《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》,2019-11-13

【4】付小康, 李全瑞. 2018-2019跨年期间流感样病例病原监测12369例分析[J]. 中国临床医生杂志, 2019, ﻪ47(11):1361-1363.

【5】陆剑云, 李铁钢等. 广州市2011-2018年流感样病例暴发疫情特征分析[J]. 实用预防医学, 2019, ﻪ26(11):1318-1321.

【6】李晓玲,曾艳,奥司他韦安全性再聚焦—药学视角, 药物不良反应杂志, 2012,2.

【7】国家卫健委:《医务人员流感培训手册(2019版)》,2019-11-13